加强硬件建设

　　实现家门口就医

　　在位于马陆嘉新社区、包桥村、北管村、仓场村和金马福利院等9个基层单位的社区卫生服务中心，全新的标准化家庭医生工作室诊室布局合理、设备配置齐全、标识版面清晰，分别设置了诊疗区、资料区、谈心区、中医治疗区。社区居民家门口就医得以实现！

　　据了解，全镇在建设“家庭医生工作室”时同步进行了“标准化中医诊室”的建设，形成“一中一西”的工作室布局。在包桥社区卫生服务站，推门而入，郏伟俭家庭医生工作室和徐红雨家庭医生工作室分立左右两侧，一间工作室配备了简洁的办公桌椅，而另一间则是以中式的木质桌椅和书柜作为办公家具，墙面上挂以中医穴位图、中医养生等宣传图片。在隔壁诊室特别开辟了“标准化中医诊室”，可最多容纳5人同时就诊。诊疗床以屏风相隔，保护了就医者的隐私。在这里，马陆镇社区卫生服务中心的中医全科医师每周定期就诊，为居民提供理疗、拔火罐、针灸等服务，既可满足居民的就医需求，也可解决以往中医科医师定期下沉站点没有专业场所的难题。

　　试点软件保障

　　分级诊疗有效实施

　　如果说硬件到位让分级诊疗制度得以实施，那么马陆镇在全市试点运行的“市级1+1+1签约服务平台”则称得上是实现了软件保障。

　　所谓“1+1+1”签约服务平台，指的是居民自愿与一家社区卫生服务中心、一家区级医院、和一家市级医院签约，签约后可通过家庭医生转诊至二、三级医院。签约居民不仅能减少排队就医的麻烦，还能享受到一系列的优惠政策。在马陆镇社区卫生服务中心，家庭医生登录嘉定医生工作平台后就能进行一系列操作，平台内有签约居民个人健康档案，涉及慢性病、个人体质、用药记录等，还可以帮签约患者办理“1+1+1”签约、“1+1+1”转诊等服务。镇社区卫生服务中心主任朱杰告诉笔者：“居民从出生到死亡，所有的信息，不管他在社区卫生服务中心，还是在二级医院，甚至在全市的三甲医院，我们都能做到互联互通。”

　　据悉，除了先初诊提供指导性意见外，直接转诊还不需要再排队。对于签约的两所医院，病人可以自由的去就诊，若患者提出需要到签约之外的医院就诊，家庭医生还可以通过平台帮助他去预约全区的二级医院、以及全市的三甲医院。同时，家庭医生系统内新出现了“延伸药库”。家庭医生可追踪到二级、三级医院医生开过的药物，社区卫生服务中心没有的药物会被自动归在“延伸药库”中。病人可直接在社区卫生服务中心付钱买药。镇社区卫生服务中心主任朱杰介绍说：“在二三级医院的电子处方我们在我们的平台上能够收到，我们就做一个处方延伸，同时因为这个药可能社区不具备，通过我们市里统一的平台，再由上药集团或者国药集团统一给我们配送。”

　　上海市医改办相关负责人表示这种整合的模式是三位一体为主，或者三位一体加x为主，未来所有的数据，市平台和区平台对接，区平台跟社区平台对接，数据集成在市平台上统一可以展现，这一模式将来有望在全市推广。

　　推进签约服务

　　发挥家庭医生作用

　　为逐步形成“社区首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式和就医秩序，马陆镇社区卫生服务中心还通过健康体检咨询、义诊等形式广泛开展“呵护您的健康，家庭医生进社区直通车”系列活动。在全镇各村、社区广泛宣传、推进“家庭医生制签约服务”，进一步发挥家庭医生“健康守门人”的作用。

　　家住希望社区的朱云娣在社区每月一次的便民活动上了解到“家庭医生制服务”和“1+1+1签约服务”这项内容，第二天便来到了马陆镇社区卫生服务中心，与家庭医生签约。原来她患有慢阻肺、高血压等慢性病，需要长期服药，原本一次只能开具最多1个月的用药量，签约以后，她就可以享受便捷的配药政策，即符合条件的慢性病签约居民，一次性开具一个月以上药量的“长处方”，大大节省了去医院排队挂号、等候配药的时间。

　　“这可是实打实的好处。”戴澍德的父亲已经94岁高龄了，前些年因为脑梗便一直卧床不起，再加上原本患有前列腺炎等疾病，使得他不得不时刻插上导尿管。“一旦导尿管堵住，要去医院挂急诊，岁数这么大了，老人自己又没办法走路，出一趟门太不容易了。”戴澍德说。如今签约了，家庭医生会定期上门送药，更换导尿管，给戴澍德一家带来实实在在的便利。

　　据了解，马陆镇社区卫生服务中心于2015年12月率先启动“家庭医生制服务”，除社区卫生服务中心外，还设立了戬浜分中心，10个社区卫生服务站，基本覆盖全镇各个辖区。目前，全镇设有22个家庭医生团队，已有签约居民5000多人。

　　社区卫生服务综合改革的成效有赖于基层医疗人才队伍的建设，随着家庭医生制服务的推进，嘉定新城（马陆镇）社区卫生服务中心还逐年引进中医全科医师充实到家庭医生队伍。在以服务站为网底、家庭医生团队为服务模式的卫生服务架构中，建立中心——服务站二级中医药服务工作网络，形成中西医并重的家庭医生工作室格局，使社区卫生服务站和家庭医生的服务功能更趋全面和完善。截至目前，全镇家庭医生村居委覆盖率100%，签约家庭32976户，签约户籍居民54714人，签约率93.91%。到8月底，家庭医生累计接诊签约居民40536人，家庭医生基本医疗服务利用率达到了80%。

　　通讯员张勤文/摄