本报讯 从四川来沪打工的苟先生因不慎从高摔下导致会阴部开放性损伤,出血性休克,尿道断裂等一系列危急情况,但在周浦医院泌尿外科医护人员的精心治疗下,身体很快得以恢复。
大约一个月前,苟先生在工地上干活,不慎从2米多高处跌下,会阴部骑跨于一块木板上,又摔入旁边小河。顿时疼痛难忍,全身冷汗,尿道出血,排尿困难,被立即送往周浦医院抢救。经泌尿科刘辉主任检查诊断,伤者患者会阴部开放性损伤巨大血肿,伴活动性出血,尿道开放性损伤。置入导尿管时直接从会阴部创面穿出,而且组织损伤大,愈合困难,又加上伤口严重污染,在三级医院也是属于风险巨大难度大的手术。面对伤者已出现休克症状,病情危急,不适合作转院处理。刘主任当场决定,积极抗休克,同时准备急诊手术治疗。
术中发现伤者球部尿道完全断裂,周围组织坏死较多,并且还有较多泥土,污染严重。若单纯从医生的安全及当前的医疗环境考虑,进行膀胱造瘘和单纯的创面清创引流最为稳妥。但病人需承受携带膀胱造瘘管3-6个月后再次实施二次手术的风险和痛苦。主治医生在承受巨大的风险和压力下决定实施一期尿道吻合术。通过清除坏死组织及异物后,找出已退缩的尿道,对断裂尿道进行细致的吻合,防止今后尿道狭窄,同时进行膀胱造瘘,引流尿液,并放置负压引流以防止术后感染。术后病人在医护人员的精心照料下,创口一期愈合,没有发生休克、感染、漏尿等并发症。术后一月检查尿道镜,发现吻合口愈合良好。目前病人已经拔除导尿管,排尿通畅。康复后的苟先生激动地说:“真诚感谢周浦医院泌尿外科的全体医护人员,是他们给了我第二次生命。”