●高龄务农、疾病缠身 困扰空巢老人安享晚年

　　在石柱县三星乡，６９岁的老农兰其中还在费力挥动锄头培整田坎，由于患有严重冠心病和腰椎间盘突出症，老兰隔几钟就要停下来，倚着锄头休息。２０１４年独子车祸过世后，本该颐养天年的兰其中，承担起养活一家人的重担，他一人捡了７户农民土地来种，一年辛苦下来有１万多元收入。“一大把年纪还在种地，也是没办法，不种地就没收入。自己辛苦点还可以为孙女负担学费、生活费，剩下的用来买药、治病，我和老伴每月有１６０元养老金，只要不住院，生活勉强维持。”兰其中说。 

　　子女外出务工无法承担赡养责任，“老而自养”高龄务农的人还不少。石柱县大歇镇黄山村７６岁农民冉岁兰就种了２亩玉米地，她以前还种点水稻，后来身体实在吃不消，水稻种不动了，直到现在她还吃３年前的陈米。 

　　冉岁兰５个子女长期在外打工，老人已独居近１０年。“比起别人自己还算幸运，我还有儿女，虽然不常回来，还可以打电话，村里有的独居老人连个打电话的人都没有。”冉岁兰最怕生病没人管、没钱治，“去年６月给玉米地除草时，我高血压犯了，输了３天液，花了５８０块钱。这点钱，够我活半年！”谈起住院花钱，冉岁兰至今还心疼。 

　　疾病缠身是不少高龄空巢老人面临的共同问题。开县五通村黄桂淑老人笑称自己是“开药店”的，因为患有各种慢性病，家里备了云南白药、风痛平胶囊等１０多种药品。黄桂淑今年７５岁，她说今年自己差点死了两次，“今年正月十五刚起床，冠心病犯了，感觉整个人天旋地转，我拼命爬到门口，喊邻居帮忙，才送到乡卫生院。但没有人照料我，卫生院护士人手也不够，就不准我住院。开药后，就要我回家。” 

　　在开县临江镇齐圣村，村党支部书记熊尚兵说，在我们这些贫困山区，高龄老人大多靠子女供养，但子女们又要抚养下一代，经济负担非常重。而且年轻人大多在外打工，对老人日常生活根本没法照料。辛劳一辈子的空巢老人遭遇着“无老可养”的尴尬。 

　　●“养儿防老”受冲击

　　市场养老难“补台” 

　　在重庆石柱、开县、涪陵、南川等地，随着农村大量劳动力外流，空心化加剧，传统的“养儿防老”受到冲击，家庭赡养功能弱化。在开县关面乡小园村，近年来发展美丽乡村，许多农民住进新房，生活有很大改善。８０岁农民熊朝寿３个儿子都搬进新村，自己却在１公里外用塑料搭起简易窝棚，独自生活。“儿子们都打工去了，家里一个人都没有，我不能守着空房子过活呀。农民新村点离田土比较远，我人老了，爬坡上坎不得行，只有搭个棚子，在附近种点玉米、马铃薯，把生活维持着。”熊朝寿说。 

　　“我们村独居的‘空巢老人’超过１１０人，村里方圆超过１０平方公里，老人们居住分散，一天到晚连个说话的人都没有，医疗、休闲、娱乐等村级养老服务欠账太多。”小园村支部书记陈仁明说，以前在村里，除了靠子女养老之外，村民也有相互扶持、邻里互助的传统，但现在农村人口流失，传统社会关系也在淡薄，有的老人想要买点药、送点粮食，不给钱不帮忙。 

　　一方面传统养儿防老、互助式养老难以完全应对农村日益沉重的养老需求，另一方面，作为补充的市场化养老体系发展难度很大。在重庆南川区，全区６０岁以上老龄人口超过１２万人，老龄化率达到１７％，其中仅农村空巢老人就有８５００多人。据统计，南川区市场化养老院有床位１６００多张，但空置率接近４０％。 

　　“一边是养老床位空置率高，另一边大量农村老人有养老需求，却住不进养老院，反差的背后是高企的养老成本、传统居家养老观念，使大多数农村高龄老人很难进入市场化养老体系中。”南川区民政局局长杨兴明说，区里新建一张床位，平均成本要９万元左右，这导致养老消费价格偏高。老入住养老院，平均月花费１２００元左右，这对很多农民而言，价格还是难以接受。 

　　“在很多地方，养老产业炒得热，但其实尚未找到商业盈利模式，而且很多农村老人觉得，有子女还到养老院去，是件丢人的事，这也不利于市场化养老发展。”杨兴明说，区里５家民办养老院全在城区，乡镇一级都没有，更别说办到村里了。

　　●空巢老人养老

　　呼唤政策“组合拳”

　　在广大西部农村地区，青壮年劳动力大量外流，正在面临老龄化问题的困扰。在业内人士看来，在发挥居家养老主体作用，加大老年津贴、养老金正常增长、大病医保等方面养老公共投入前提下，弥补农村养老服务体系短板，发挥社会、政府、市场的共同力量，通过政策“组合拳”，使农村空巢老人真正能“老有所养”。 

　　农村人口居住分散，目前在城镇社区正逐步兴起的互助式集中养老模式，在农村落地难度大，但仍可以在部分农民集中居住的农村社区，推动养老服务站、日间照料中心等集中养老机构建设，这既可以为家庭日间暂时无人或者无力照护的老人提供服务，也可以安排志愿者提供精神陪护，为老年人提供心理咨询、精神慰藉等。涪陵区蔺市镇梨香社区有８００多老龄农民，依靠农民集中居住的优势，政府补贴５０万元，社区建起了３５０多平米老人日间照料中心，下设日间休息室、健身康复室、图书阅览室，现在每天有七八十位老人到照料中心，免费享受体检、身体按摩、棋牌等服务，很受群众欢迎。 

　　同时，对于居住分散的空巢老人而言，重点发挥政府政策引导作用，逐步培育、发展农村公益性养老服务组织，为空巢老人提供多样化服务，解决实际困难。南川区民政局局长杨兴明说，这几年区里通过民政部门补贴，各村通过集体收入、募集慈善资金、组织义工队等方式，在所有行政村都建立了农村空巢老人协会，依托协会为高龄空巢老人提供购物、购药、补贴领取、法律维权等代办服务、对有需求老人提供代耕代种等，以作为农村老人公共服务资源投入不足的补偿。 

　　业内人士也建议，由于目前农村市场化养老体系完善仍需时日，可以利用目前公益性的农村敬老院，适当向有需求、有意愿的空巢老人开放，在满足农村五保对象入住的前提下，利用富余床位，合理收取一定费用，为高龄、病残、失能等空巢老人提供生活照料服务。李松　周文冲