解决“医疗拥挤”问题，要靠制度分流，即建立一个金字塔型的分级诊疗体系，让大医院成为主攻疑难重症的“旗舰店”，而非包治百病的“大集市”。目前，我国的医疗体系呈“倒金字塔”结构。越是大型医院，获得的资源越多，诊疗人次越多；越是基层机构，获得的资源越少，诊疗人次越少。其根源在于，政府配置医疗资源，不是按照服务功能来确定，而是按照行政级别来确定，从而导致资源配置错位。例如，三甲医院可以申请任何诊疗项目，基层机构却被严格限制，治疗功能严重萎缩，有的几乎变成“取药点”；三甲医院的药品几乎不受限制，而基层机构只能使用基本药物。事实上，大量的高血压、糖尿病等慢性病患者，在社区就可以得到有效治疗。但是，由于基层没有所需的药物，患者只能频繁到大医院排队开药。

　　解决“医疗拥挤”问题，关键是让高水平的医生自愿留在基层，并获得较高的薪酬和社会地位。目前，由于基层医疗机构处于金字塔的最底层，留在基层的医生往往被认为是水平最差的，全科医生也被认为是“万金油”。近年来，卫生行政部门规定，刚毕业的医学生或者低年资的医生，必须在基层医疗机构服务一定年限，才可以晋升高级职称。从另一个角度看，基层医疗机构成了低端人才的“中转站”，达到一定年资后就可远走高飞。结果，优秀医学人才纷纷“求上流”，拼死拼活挤进三甲医院。留在基层的全科医生，无论职称还是薪酬，都低人一等，前途渺茫。

　　可见，告别“医疗拥挤”，需要打破僵化的医疗体制，改变不合理的资源配置方式，促进医生自由流动，筑起金字塔型的分级诊疗体系，使三级医院回归“塔尖”，基层医疗机构回归“塔基”，这样才能形成有序就诊新常态。白剑峰