无论大病小病，只要能去二、三级医院，就不跨进一级医院的院门，这是许多人曾有的一种习惯性选择。即便是在新建的郊区三级医院和郊区二级医院与社区医疗机构间，这些巨大的不协调人流比例反差也同样普遍存在。这种冷热不均的现状格局，让不少大医院人满为患，小医院则门可罗雀，使得不少地方的医疗资源一度处于失衡状态，并成为一种固态不断被放大。然而，在浦东惠南社区卫生服务中心，却可以看到另一番景象：前往就诊的各地病人每天平均可保持在上千人次，一波波排队小高峰也时常可见。这种日趋常态化的日均人流量，改变人们对辖区一级诊疗机构种种认识上的偏见，彰显出惠南社区卫生医疗机的独特魅力。

　　提升医疗水平，

　　缩小与二、三级医院差距

　　记者日前在惠南社区卫生服务中心采访时发现，不少患者都对惠南社区中医特色诊疗服务由衷点赞，认为其独特的疗效帮他们解决了不少就医中的急难愁困惑，让他们得以少跑许多趟大医院。据统计，2014年，惠南社区卫生服务中心的全年门急诊人次为443982人次，较前一年同比增长8.33%；实际开放床日数是24106，较前一年同比减少0.1%；实际占用床日数24257，较前一年同比增长2.25%。这些统计数据表明，社区卫生医疗已有了人气回升迹象，社区医疗资源优化已渐渐显现积极成效。

　　推动医疗事业发展，人才是保障。然而，对于一个社区医疗机构而言，医疗资源的配置相对弱化则往往是个软肋。为此，惠南社区卫生服务中心近年来尤为注重人才培养，通过深化医疗制度改革着力打造人才高地。比如，通过加强对外合作交流，强化科技兴医战略，以缩小与二、三级医疗机构间的优势差距，即在原有上海市全科医生规范化培训社区教学基地（浦东医院）和浦东新区卫生能力社区培训基地的建设基础上，积极加强与高等医学院校和二、三级医院的交流合作。

　　2014年，惠南社区卫生服务中心与上海中医药大学合作签约成为其附属社区卫生服务中心，并被国家中医药管理局确定为上海市首批中医药类别全科医师规范化培养基地，同时被认定为中华医学会健康管理分会社区健康管理的实验基地。为了能进一步提升中、西医全科医生规范化培养教学的硬件建设，惠南社区卫生服务中心还下大力打造了一个既能实施远程教育与实时视频操作指导，又拥有现代化全科医生工作站与服务信息储存平台等功能、且具有城乡特点的“医教研”社区示范教研中心。中心还派遣优秀骨干参与全国全科师资培训与上海市中高级社区管理培训，包括公共营养师与舒缓疗护师的培训等，以提升他们的业务能力，为基地管理与带教储备人才夯实基础。其中，已有多人先后在东方家庭医生论坛及国家、市级社区卫生发展论坛上相继亮相，并出席世界家庭医生亚太会议，通过实践交流得到了锻炼。

　　培养重点科室，

　　强化乡村医生队伍建设

　　为了扩大培训受益面，惠南社区卫生服务中心还从扩大继续教育的受训面入手，积极鼓励与支持各层次卫技人员利用业余时间参与各类知识培训、讲座与在职学历教育等。通过积极创造培训机会，全面提升员工素质。在此基础上，中心进一步强化乡村医生队伍建设。如，通过定期举办各类业务知识培训，让40岁以下的乡村医生均有机会参加中心各科室的轮转进修学习，将乡村医生的“三基三严”工作纳入中心统一管理。通过推行村卫生室负责人考核聘任制，要求村卫生室负责人均需达到助理医师及以上资质，“站室合一”负责人则需具备职业医师资质，同时注重新进乡村医生的培养。目前，已有一批专科毕业生正在接受定向培养，其中有一部分人已取得了助理医师资格证，在岗乡村医生已达66人，人才网络建设日趋完善。

　　围绕“院有重点、科有特色、人有专长”建设原则，大力推进重点学科建设，促进全科中医平衡发展，增强中心医疗学科水平的发展后劲，这是惠南社区卫生服务中心提升综合实力的又一抓手。中心通过全面推进“蒲公英”全科团队和中医中风专病优势病种的项目建设，发挥学科建设作用，提升全科和中医药服务能力建设。举措之一是通过积极推进与浦东医院全科医生培养、新农合预付制管理、远程医学影像诊疗系统等项目建设，强化区域医疗资源整合；举措之二是紧紧依靠区域中医药服务资源，加强与光明中医医院的协作，使中医专家得以下沉社区坐诊带教。通过每月开设专题课堂讲座及资深专家来院指导、坐堂、带教等项目，全面落实中医药适宜技术服务进社区工程。2014年，中心完成市卫计委和中国社区健康联盟课题立项各1项，完成课题验收1项，在核心期刊上发表论文多篇，立项培养优秀青年骨干、中医继承人及社区适宜人才多人。

　　完善服务体系，

　　推进社区家庭医生工作

　　目前，惠南社区卫生服务中心信息化建设项目也已全面推进。不仅病区已成功安装了住院医生工作站，基本实现了病史电子化，并与浦东医院、仁济医院等进行远程连接，实现了放射科CR与心电系统的远程连接与实时诊断，加装了分中心排队叫号系统，使预检分诊流程更趋合理。PAD软件已升级，固定IP已申请安装完毕，从而为家庭医生移动PAD试点工作打下了硬件基础。去年，中心还完成了舒缓疗护病区规划项目，并正式向社区居民开放服务，成为浦东新区舒缓疗护项目建设单位之一。

　　此外，惠南社区卫生服务中心的健康教育网络服务体系不断完善。中心曾先后创建多个社区自我管理小组和健康咨询点，组建多支健康促进志愿者队伍，为居民搭建了多个包括糖尿病、高血压、中医治未病等在内的各类专题讲座平台。健康干预、电话随访、健康教育、双向转诊等社区卫生服务项目日趋成熟，家庭医生工作进入常态化管理。据统计，2014年完成家庭医生服务累计签约64160人，较2013年同比增长46.57%。其中，常住居民签约率30%，户籍签约48130人，户籍签约率42.22%，社区居委的健康教育网络组织覆盖率已达到100%。

　　以病人为中心，以质量为核心，坚持全程化优质服务，不断强化内部管理，深化医院改革，这是惠南社区卫生服务中心的办院方针。为此，除了每周严格执行查访制度外，中心院部质控小组每月还会定期到各科室抽查病历，重点督查病历书写的规范与及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、医保五个合理、病情告知的有效性等方面情况，力求做到及时发现、及时反馈、及时纠正。2014年，共督查病史202份，从中未发现有乙、丙级病历，甲级率为100%。同时，根据各村卫生室实际情况，取消了高压消毒，并一律将其改为使用一次性医疗品（纱布、棉球等）。通过合理淘汰和引进部分药品，做好网上药品采购工作，以满足临床需求。2014年，改建完成并投入使用中的康复中心，更是拥有了各类低、中、高频治疗仪及肢体复健辅助器械等设施，从而大大提升了中心在行业中的影响力。通过资源优化与服务功能的不断完善，社区医疗机构的诊疗人数逐步得到回升，由此大大缓解了居民“最后一公里”的看病难问题。